ד''ר אבישי וינברגר
צור קשר:
השאר פרטים
השאירו הודעה ונחזור אליכם בהקדם
התקשר עכשיו: 077-9977-761
הדוקטור עונה

הדוקטור עונה

אני בת 35 ומעשנת סיגריות כבר למעלה מעשור. יש לי פחד גדול מאוד מהקמטים שנוצרים מעל הפה, מכיוון שאלו החלו להופיע אצל אימי כאשר הייתה בת 40 וגם היא הייתה מעשנת. כרגע החלו להופיע לי קמטוטים קטנים ואני רוצה לדעת אם אפשר להתחיל למלא אותם כבר מעכשיו והאם זה מומלץ ויכול למנוע את ההתקדמות וההיווצרות שלהם?
אין שום דבר שמונע את זה והבעיה היא קשה כי היא מורכבת משני מרכיבים: השרירים שמכווצים את העור והעור שמקומט – המימיקה של השרירים והתוצאה של הנזק של המימיקה. בדרך כלל הפיתרון הכי טוב לזה הוא פילינג עמוק.
אני בת 56 ומעוניינת להצעיר את הפנים שלי. שמעתי שיש ניתוח למתיחת פנים וגם הליך שנקרא יו ליפט? מה ההבדלים ביניהם ומה מומלץ לי לעשות?
יו ליפט הוא ניתוח לחלק התחתון של הפנים שמשמש להבלטת קו הלסת ומלווה בניתוח מחטב צוואר – הקורסט. ניתוח למתיחת פנים הוא ניתוח יותר מסיבי, משאיר יותר צלקות ומנסים להמעיט בו ככל הניתן, אלא אם כן העור מדולדל בכל זוויות הפנים ואין ברירה.
יש לי קמטים קטנים שנמצאים סביב העיניים ומעל השפה העליונה ואני מעוניין לטפל בהם. רופאים פלסטיים המליצו לי על דרכים שונות, כמה מהם ייעצו לי לעשות בוטוקס וכמה מהם למלא את הקמטים בחומרי מילוי. מה מומלץ עבור אזורים אלו בפנים ומה ההבדלים בין השיטות?
האזור שמסביב לעיניים מורכב מקמטי החיוך, תעלת מרזב הדמעות, העפעפיים וכו’. לכל אחד מהחלקים האלה יש טיפול שונה ויש את היתרונות והחסרונות שלו. יש לעשות הבחנה בין חומרי מילוי לבוטוקס שהם שני דברים שונים לחלוטין: חומרי מילוי ממלאים את הרקמה באזורים המדולדלים והבוטוקס משתק את השרירים שגורמים לקמטוטים, כמו מצח, בין הגבות ובצידי העיניים. המשותף לשתי הטכניקות הוא שהן לא דורשות חדרי ניתוח.
אני בת 63 ובזמן האחרון אני חשה נפילה של העפעפיים העליונות. הדבר מכביד לי על הראייה ואף נראה דיי בבירור כשאני מסתכלת במראה. האם ניתוח להרמת עפעפיים יכול להביא לשינוי משמעותי והאם מדובר בניתוח קשר הדורש החלמה ארוכה?
בהחלט כן, זה יכול לעזור להכבדה בראייה וכמובן למראה האסתטי ומדובר בניתוח קלאסי לגיל הזה. בדרך כלל ניתן לשלב עם הניתוח גם טיפול בעפעפיים התחתונות, הרמת גבות וכל הניתוחים שקשורים לאזור שמסביב לעין.
מעולם ומתמיד לא אהבתי את האף שלי, אך אני חוששת לעשות ניתוח כיוון שנאמר לי שהתוצאה לא תמיד יוצאת כמו שרוצים. אני מודעת לעובדה שאין אף מושלם, אבל היתתי שמחה לדעת אם יש דרך בה אוכל לקבל מושג ברור, לגבי איך האף שלי יראה לאחר הניתוח?
בניתוחי אף המנתחים הפלסטיים המודרניים מעדיפים להיות שמרניים. השמרנות הזו מתבטאת בכך ששוברים פחות וחותכים פחות. על מנת ליצור מושג למטופלים לגבי המראה של האף לאחר הניתוח, אני אצלם ואדגים לה באופן כללי מה ניתן לעשות בצורה ידנית. אני לא אוהב להשתמש בתוכנות הדמיה כי זה פתח לבעיות ולא מהווה אינדיקציה לתוצאה הסופית.
אני בת 65 ולא מעוניינת לעבור ניתוח מתיחת פנים או פילינג עמוק מחשש מההליך הפולשני. איזה אופציה קיימת עבורי?
קיימות אופציות לא ניתוחיות אשר יש להניח שעם השנים יתרבו וילכו, אשר קשורות במילוי בעזרת חומרי מילוי נספגים ולא נספגים, שימוש בבוטוקס כדי לקבל אפקטים שונים על ידי החלשת שרירים בפנים, אשר נותנים לפנים קמטוטים על ידי התכווצותם, או גורמים לשינוי בגובה הגבות ושרירים. כמו כן, קיימת היום אופציה למיצוק העור על ידי שימוש בחוטים מסוגים שונים (בעיקר בחוטים נמסים) אשר משפרים מיצוק עור ועודפי עור קלים. שימוש בחומרים האלה מוגבל באפקטיביות שלו. בדרך כלל החומרים האלה מבוצעים על שולחן טיפולים במרפאה ואינם דורשים תנאי חדר ניתוח. כמובן שיש להבין שלשימוש בטכניקות אלה יש את היתרונות והחסרונות שלהן. דבר אשר יידון בפגישה עם הרופא.
אני בת 60 ובתי מתחתנת בעוד חודש וחצי. שמעתי שעכשיו ניתן לעשות מתיחה כוללת של הפנים בעזרת חוטים בלי ניתוח- האם יש תופעות לוואי וסיכונים והאם אפשר לעשות את זה בסמוך לחתונה? מתי רואים הכי טוב את התוצאות?
השימוש בחוטים מתאים לאירוע כזה כי רואים חלק ניכר מהתוצאה כבר לאחר הטיפול. התוצאה בדרך כלל משתפרת עם הזמן, בגלל תגובה של העור הבריא לחוטים. הסיכונים העיקריים שקשורים לנושא החדרת החוטים קשורים בשטפי דם, אשר נעלמים תוך מספר ימים עד שבוע שבועיים ברוב המקרים. במקרים נדירים של זיהום, שיכול להתפתח באזור החדרת החוטים מוענק טיפול בהתאם. חודש לפני האירוע זה זמן מתאים לערוך טיפול שכזה.
אני בת 45 ומעוניינת לעבור מתיחת פנים אך מפחדת מההרדמה. איזו הרדמה עושים בניתוח ומהן האפשרויות העומדות בפניי?
ברמת העיקרון ניתוח מתיחת פנים אורך בסביבות השעתיים וניתן בהחלט לבצע אותו ברוב המקרים בהרדמה מקומית וטשטוש, על ידי רופא מרדים שנוכח לכל אורך הניתוח. מניסיוני, השימוש בהרדמה כללית תוך צינור כלי הנשימה הוא הליך יעיל יותר גם מבחינת מהלך הניתוח, גם מבחינת ההתנהלות הרפואית כירורגית וגם מבחינת המטופלים. השימוש בהרדמה הכללית, מאידך, ברוב המקרים הוא המועדף יותר על ידי.
מאז ומתמיד העיניים שלי היו החלק הכי קטן בפנים והפריע לי שאין להן נוכחות. האם יש הליך פלסטי שיכול לגרום להן להראות בולטות יותר?
ישנן טכניקות טיפוליות רבות כולל ניתוחיות וטיפול בתופעות שונות הקשורות בעיניים ובעפעפיים. יש לדון בכל מקרה לגופו ואני בהחלט ממליץ לדון בנושא זה בפגישה אישית עם הרופא.
אני בת 28 והייתי רוצה לעבור מילוי בשפתיים ולהפוך אותן לבשרניות יותר. עם זאת, אני לא רוצה להראות מוזרקת. מה הטכניקה הטובה ביותר עבורי?
קיימות מספר טכניקות על ידי שימוש בחומרי מילוי במקומות שונים בשפתיים. הכלל החשוב שמנחה אותי ואת המבינים בעניין זה הוא לשמור על המבנה האנטומי של השפתיים, מה שנקרא “שפתי תינוק”. המבנה האנטומי של השפתיים חייב להישמר, אחרת מקבלים שפתיים לא טבעיות בעלות מבנה המעיד על טיפול לא מתאים.
אני בת 71 ורוצה להיפטר מעודפי העור בצוואר ובסנטר. האם אני חייבת לעשות ניתוח בשבילך זה או שיש דרך אחרת?
הטיפול בעודף עור הוא על ידי סילוק שלו וכמובן שהטכניקות הניתוחיות צריכות להיות מותאמות לכל מקרה ומקרה, כאשר הדגש העיקרי הוא על מיקום עודף העור בפנים ובצוואר, שאיפת המטופל או המטופלת ותיאום הציפיות אשר מתבצע בשיחה עם הרופא המטפל. במקרים של עודפי עור קלים ניתן בהחלט להשתמש בטכניקה של שימוש בחוטים, אשר גורמת לכיווץ קל ומיצוק העור אך אינה מחליפה את הטכניקה של מתיחת העור הניתוחית.
אני בת 25 ומאז ומתמיד היה לי סנטר כפול למרות שאני לא שמנה בכלל. באילו דרכים ניתן לשנות זו ומה הכי מומלץ לי שיחזיר מעמד לאורך כל חיי?
הסנטר הכפול שמופיע כבר מגיל צעיר, קשור למבנה הפנים והוא בדרך כלל מבנה גנטי. הטיפול בגיל צעיר לדבר הזה הוא טיפול ספציפי של סילוק שומן מתחת לעור וכן, שומן שיושב מתחת לשריר הפלטיסמה. סילוק השומן שנמצא מתחת לעור מתבצע על ידי שאיבת השומן בצורה מתאימה ואולם סילוק השומן שנמצא מתחת לשרירי הפלטיסמה, כמו גם, מרכיבים אחרים שגורמים לסנטר הכפול מתבצעים בגישה ניתוחית. כאשר ההליך הניתוחי מתבצע בגיל צעיר אין צורך לסלק ברוב המקרים את עודף העור, כי הרקמה האלסטית של העור גורמת להתכווצות של העור העודף על המבנה החדש שנוצר, לאחר סילוק הרקמות שגורמות לסנטר הכפול. בחלק מהמקרים הסנטר הכפול קשור גם בלסת תחתונה קצרה, אותה – ניתן להאריך על ידי שימוש בשתל או בעזרת מילויים שונים.
אני בת 51 ומרגישה שהפנים שלי פשוט נפלו- במיוחד החלק העליון, מצח, גבות, עפעפיים, לחי. מה ניתן לעשות בשביל להחזיר את המצב פחות או יותר לקדמותו והאם ניתן לעשות זאת בפעם אחת?
התשובה היא כן, ניתן לעשות זאת בפעם אחת. באזור המצח ברוב המקרים המחט מחליפה את הסכין. כלומר הזרקות במקום ניתוח. ובאזור הלחיים – ניתן לבצע הרמת מרכז הפנים. בנושא של עפעפיים עליונות ותחתונות ניתן לסלק עודפי עור מתאימים. כל ההליכים הניתוחיים מתבצעים בבת אחת וההזרקות מתבצעות לפני או אחרי ההתערבות הניתוחית.
אני בת 31 ומתכננת להתחתן בקיץ הבא. מעולם לא הייתי מרוצה מהחזה שלי ואני מעוניינת לעבור ניתוח להגדלתו והרמתו. אך אינני יודעת אם מומלץ לעשות זאת טרם הריונות והילדה, או שמא מומלץ לעשות זאת לאחר מכן. מתי המועד הטוב ביותר לעשות ניתוח הגדלת חזה שכזה?
המועד הכי טוב לניתוח הגדלת חזה הוא מתי שזה מפריע.. ההריונות יכולים לפגוע בחזה גם אחרי שעושים ניתוח, מפני שלהריון יש השפעה על רוב השדיים. עם זאת, ההיריון לא מהווה אינדיקציה לגבי הטיימינג. אם את מתכננת להיכנס להריון זמן קצר אחרי ההגדלה אז עדיף לחכות אבל אם ההיריון מתוכנן לעתיד הרחוק, אז לא כדאי לדחות את ההגדלה. כמו כן, אפשר לעשות תיקונים אחרי ההיריון וכלל – צריך לשמור על השד בחזייה ובכתפיות מתאימות.
כבר כמה שנים שאני חולצת לעבור ניתוח להגדלת חזה אך מפחדת, מפני שבמשפחתי יש היסטוריה של מחלות סרטן ונאמר לי שלא כדאי לי לעבור הליכים פולשניים. הייתי שמחה לדעת האם זה באמת כך והאם כל אחת יכולה לעבור ניתוח להגדלת חזה?
ברמת העיקרון על פי סטטיסטיקה של ה-FDA האמריקאי, נמצא כי בקרב הנשים שעברו הגדלת חזה נמצאו 17% פחות סרטני שד, בניגוד למה שמקובל לחשוב. אמנם, השתל יכול להפריע בחלק קטן מאוד מהאבחונים לסרטן השד, אבל החשש מסרטן השד לא צריך להוות אלמנט ימנע ממך לעשות הגדלה. יותר מכך, בהתבסס על הסיפור של אנג’לינה ג’ולי, מי שסובלת מהגן המועד לפורענות, יכולה לשלב הגדלה בשילוב של סילוק חלק ניכר מרקמת השד ועל ידי זה להוריד את הסיכוי לסרטן בצורה ניכרת.
שתי חברותי עשו לפני כ5 שנים ניתוח להגדלת חזה. כיום, החזה של אחת מהן נשאר מושלם אך החזה של השנייה צנח ודורש תיקון. אני גם מעוניינת לעשות הגדלת חזה אך רוצה שהתוצאה תשאר לאורך זמן רב, כיצד מוודאים זאת?
ניתוחי הגדלת חזה מתבצעים מעל או מתחת לשריר בית החזה בהתאם להחלטה רפואית אנטומית של המנתח הפלסטי במותאמת לכל מטופלת באופן ספציפי. לכל טכניקה יש את היתרונות והחסרונות שלה, אך הדבר הכי חשוב לאחר ניתוח להגדלת חזה הוא לשמור על השד בחזייה ולא להעלות או לרדת במשקל בצורה קיצונית.
אני בת 42, לאחר 3 לידות והנקות. מעולם לא הייתה לי בעיה עם גודל החזה שלי אך במשך הזמן הוא צנח ואני מעוניינת לעבור ניתוח להרמת חזה אך לא להגדלתו. האם דבר זה אפשרי?
כן זה אפשרי אבל חשוב לציין כי הרמת חזה משאירה צלקות יותר מהגדלה. אם החזה צנח באופן קל ניתן לבצע הרמה בעזרת שתל אך ההרמה מוגבלת ב-2 ס”מ בלבד. כל הרמה משאירה צלקות חוץ מהרמה שנעשית בעזרת שתל, שמשאירה צלקת של הגדלה. כמו כן, הרמה עם שתל נעשית על פי החלטת הרופא בהתחשב ברצונותיה של המטופלת .
אני בת 21 ויש לי חזה גדול מאוד שמכביד עלי בהרבה תחומים. קשה לי למצוא חזיות מתאימות בישראל ומציאת בגד ים נחשבת למשימה בלתי אפשרית. כמו כן, החזה משפיע על הגב וגורם לי לכאבים ולכן אני חושבת לעבור ניתוח להקטנת חזה. מה הם הסיכונים בניתוח כזה והאם הבעיה הזו נפוצה?
הבעיה הזו נפוצה פי 10 פחות מהגדלת שד אבל בכל זאת מדובר בבעיה שכיחה. את ההקטנה ניתן לעשות בכל גיל וניתוח מורכב וגדול יותר מהגדלת שד. הניתוח משפר את איכות החיים באופן ניכר ולמרות שנשארות צלקות, הנשים מאוד מרוצות מהתוצאה והיא נחשבת לפרט שולי.
לפני כשנתיים עברתי הגדלת חזה וכיום אני מעוניינת להסיר כ20 קילו ממשקלי. האם ירידה במשקל תגרום לנפילת החזה והאם יש קשר לירידה איטית מול מהירה?
ירידה במשקל ברמת העיקרון פוגעת בחזה כמו בשאר האיברים שבגוף, בעיקר אם מדובר בירידה גדולה במשקל. ברוב המקרים החזה ייפול ואולם בחלק קטן מהמקרים הרקמה האלסטית של העור, אם הרקמה אכן במצב טוב, תוכל לכווץ את עודף העור, אך זה אינו הכלל. בדרך ירידה דרסטית במשקל תפיל את החזה.
אני מעוניינת לעבור הגדלת חזה ואמרו לי כי יש ניתוח שמבצעים מעל לשריר ומתחת לשריר. מה ההבדל ביניהם ואיך אדע מה מתאים לי?
ההבדל העקרוני בין שתי השיטות הינו עובי השד המקורי או עובי הרקמה, אשר הולכת לסוכך על השתל. מקובל שאם עובי הרקמה המסוככת על השתל הוא יותר מ-2-3 ס”מ, הרי העטיפה של השד תהיה טובה ותעניק מגן רקמתי טוב לשתל. השתל בשיטה זאת מתנהג כשד נורמאלי, אשר יכול להוסיף משקל לרקמת השד הנורמאלית, על כל הכרוך בכך. שד נורמאלי בהופעתו אולם בעל סיכון כמו של שד גדול יותר לנפול. כאשר העור דק או כאשר השד קטן יחסית, ניתן ורצוי לשים את השתל מתחת לשריר בית החזה, על מנת לגרום ל”מיסוך” טוב יותר של השתל, אשר רקמת השד בעצמה אינה מספיק עבה כדי להכיל בתוכה את השתל וניתן לחוש בו מתחת לרקמה הדקה. מאידך, השתל מתחת לשריר הוא גבוה יותר יחסית בבית החזה ואולם השריר אינו נותן לו לנפול באופן נורמאלי כמו שד נורמאלי, ולמעשה קיימת לעתים אפשרות להיווצרות של “שתי שדיים” אחד מתחת לשריר- הגבוה יותר והשני השד הנורמאלי . ההחלטה על “מעל או מתחת ” לשריר אינו קריטית בחלק ניכר מהמקרים והיא צריכה להיעשות על ידי הרופא המנתח.
תמיד סבלתי מאי סימטריה בשדיים שמורגשת יותר מבדרך כלל. האם ניתן לבצע הגדלה או הרמה של שד רק בצד אחד?
האסימטריה של השדיים אשר ניכרת יותר מהרגיל מצריכה טיפול מתאים. יש לציין שהשדיים בדרך כלל אינן סימטריות גם באופן נורמאלי לחלוטין וגם הגוף וגם הפנים אינם סימטריים באופן מלא. כאשר יש אסימטריה קלה בדרך כלל ניתן לתקן את השד בעזרת שימוש בשתלים זהים או שונים בגודלם. אם יש לבצע הקטנת שדיים אסימטריות, מקטינים בצד אחד יותר ובצד אחד פחות. אם שד אחד קטן מאוד ושד אחד גדול מאוד אין ברירה אלא להגדיל שד אחד ולהקטין את השני (מדובר במקרים נדירים יחסית שמעניקים תוצאה אסימטרית מבחינת הצלקות השונות של הקטנה, לעומת הגדלת שד, דבר שהוא לכשעצמו גורם לאסימטריה).
מאז שהייתי קטן היו לי בליטות בחזה שמזכירות חזה של אישה. למרות שאני לא שמן ותמיד הייתי רזה. האם ניתן לעשות ניתוח ולתקן זאת ואם כן, האם יישארו לי צלקות ולא אוכל ללכת בחזה חשוף?
מצב זה נקרא גניקומסטיה והוא מטופל כיום בעיקר על ידי שאיבת תוכן השד בניתוח דומה לשאיבת שומן . טכניקה זאת משאירה צלקות קטנטנות, אחת בכל צד של הגוף, שאינו קרוב לאזור השדיים. בעבר היו מבצעים סילוק של רקמת השד דרך חתך בחלק התחתון של העטרת, אולם תהליך זה כבר נמנע ברוב המקרים. יש לציין שבטכניקות השונות, בהן אין מסלקים עודף עור, שבדרך כלל מתכווץ לאחר סילוק עודף השד הגברי, לא נשארת צלקת נראית לעין ברוב המקרים והמטופל יוכל ללכת חשוף.. לעתים נדירות כאשר השד הגברי הוא מאוד גדול ועודף העור שנשאר אינו מתכווץ, יש צורך לסלק עודף עור, דבר אשר משאיר צלקות משמעותיות אשר לא יאפשרו לרוב הסובלים ממצב זה לחשוף את גופם באופן נורמאלי.
אני בת 34 ויש לי פלג גוף עליון יפה ומרשים, אך מבנה הישבן שלי רחב ואינו פרופורציונלי ביחס אל כל הגוף. מה ניתן לעשות במצב כזה? האם ניתן להצר את מבנה הישבן או רק לשאוב שומן?
מטפלים בזה בשאיבת שומן ואם הבעיה היא לא שומן, אין דרך לטפל בזה. לעומת זאת, אפשר להגדיל מבנה ישבן מצומק על ידי שתלים או על ידי הזרקת שומן.
אני בת 28, בעלת מבנה גוף בריא ואני אוכלת נכון ודואגת לפעילות גופנית. למרות זאת בשנה האחרונה החלו להופיע בירכיים שלי סימני צלוליטס. ניסיתי למרוח קרמים ולחזק את השרירים באזור הזה אבל שום דבר לא עזר. האם יש דרך להסיר את הצלוליטס בניתוח או מתיחה?
יש טכניקות של טיפול בצלוליטיס . הצלוליטיס הוא חלוקה לא נכונה של השומן והעור והטיפול מתבצע בעזרת שאיבת שומן קלאסית, שהיא טכניקה לא ניתוחית של הקפאת שומן או טיפול בגלי רדיו. התהליך קצר יחסית ולא בעייתי ואפשר לחזור לפעילות לאחר יום.
אני בת 26 וילדתי לא מזמן את בני הראשון. למרות שעליתי במשקל בצורה תקינה במהלך ההיריון, נשארה לי בטן שאיננה חוזרת למצב מתוח כמו קודם. מצב זה מאוד מפריע לי ואני מעוניינת לעבור ניתוח למתיחת בטן אבל ארצה להיכנס שוב להריון בעתיד. מה עליי לעשות?
מומלץ לחכות עד סיום ההולדה על מנת לעבור ניתוח למתיחת בטן.
אני בת 45 וילדתי שלושה ילדים בניתוחים קיסריים ולכן יש לי גם צלקת בבטן התחתונה וגם עור רופף ולא מתוח. האם ניתן לעבור מתיחת בטן וגם להעלים את הצלקת באותו ניתוח?
אי אפשר להעלים את הצלקות ומשתדלים לעשות את הצלקת באיזור של הניתוח הקיסרי, אך צלקת של מתיחת בטן יותר גדולה.
אני בן 29 ולפני כשנה הורדתי 40 קילו ממשקלי ונותרו לי עודפי עור בכל הגוף- בידיים, בבטן, בירכיים ובישבן. האם ניתן לעשות ניתוח למתיחת עור בכל חלקי הגוף בפעם אחת?
הבעיה בניתוח של הסרת עודפי עור הוא הצלקות ולא תמיד מומלץ לעשות ניתוח ארוך המרכיב את כל חלקי הגוף.
גם לכם יש שאלה?
כתבו לנו ונחזיר לכם תשובה בהקדם