• 077-2309324
  • רח’ ריינס 18, קומה 5, ת”א - “בית הרופאים”

הדוקטור עונה

גם לכם יש שאלה?

כתבו לנו ונחזיר לכם תשובה בהקדם

אין שום דבר שמונע את זה והבעיה היא קשה כי היא מורכבת משני מרכיבים: השרירים שמכווצים את העור והעור שמקומט – המימיקה של השרירים והתוצאה של הנזק של המימיקה. בדרך כלל הפיתרון הכי טוב לזה הוא פילינג עמוק.

יו ליפט הוא ניתוח לחלק התחתון של הפנים שמשמש להבלטת קו הלסת ומלווה בניתוח מחטב צוואר – הקורסט. ניתוח למתיחת פנים הוא ניתוח יותר מסיבי, משאיר יותר צלקות ומנסים להמעיט בו ככל הניתן, אלא אם כן העור מדולדל בכל זוויות הפנים ואין ברירה.

האזור שמסביב לעיניים מורכב מקמטי החיוך, תעלת מרזב הדמעות, העפעפיים וכו’. לכל אחד מהחלקים האלה יש טיפול שונה ויש את היתרונות והחסרונות שלו. יש לעשות הבחנה בין חומרי מילוי לבוטוקס שהם שני דברים שונים לחלוטין: חומרי מילוי ממלאים את הרקמה באזורים המדולדלים והבוטוקס משתק את השרירים שגורמים לקמטוטים, כמו מצח, בין הגבות ובצידי העיניים. המשותף לשתי הטכניקות הוא שהן לא דורשות חדרי ניתוח.

בהחלט כן, זה יכול לעזור להכבדה בראייה וכמובן למראה האסתטי ומדובר בניתוח קלאסי לגיל הזה. בדרך כלל ניתן לשלב עם הניתוח גם טיפול בעפעפיים התחתונות, הרמת גבות וכל הניתוחים שקשורים לאזור שמסביב לעין.

בניתוחי אף המנתחים הפלסטיים המודרניים מעדיפים להיות שמרניים. השמרנות הזו מתבטאת בכך ששוברים פחות וחותכים פחות. על מנת ליצור מושג למטופלים לגבי המראה של האף לאחר הניתוח, אני אצלם ואדגים לה באופן כללי מה ניתן לעשות בצורה ידנית. אני לא אוהב להשתמש בתוכנות הדמיה כי זה פתח לבעיות ולא מהווה אינדיקציה לתוצאה הסופית.

קיימות אופציות לא ניתוחיות אשר יש להניח שעם השנים יתרבו וילכו, אשר קשורות במילוי בעזרת חומרי מילוי נספגים ולא נספגים, שימוש בבוטוקס כדי לקבל אפקטים שונים על ידי החלשת שרירים בפנים, אשר נותנים לפנים קמטוטים על ידי התכווצותם, או גורמים לשינוי בגובה הגבות ושרירים. כמו כן, קיימת היום אופציה למיצוק העור על ידי שימוש בחוטים מסוגים שונים (בעיקר בחוטים נמסים) אשר משפרים מיצוק עור ועודפי עור קלים. שימוש בחומרים האלה מוגבל באפקטיביות שלו. בדרך כלל החומרים האלה מבוצעים על שולחן טיפולים במרפאה ואינם דורשים תנאי חדר ניתוח. כמובן שיש להבין שלשימוש בטכניקות אלה יש את היתרונות והחסרונות שלהן. דבר אשר יידון בפגישה עם הרופא.

השימוש בחוטים מתאים לאירוע כזה כי רואים חלק ניכר מהתוצאה כבר לאחר הטיפול. התוצאה בדרך כלל משתפרת עם הזמן, בגלל תגובה של העור הבריא לחוטים. הסיכונים העיקריים שקשורים לנושא החדרת החוטים קשורים בשטפי דם, אשר נעלמים תוך מספר ימים עד שבוע שבועיים ברוב המקרים. במקרים נדירים של זיהום, שיכול להתפתח באזור החדרת החוטים מוענק טיפול בהתאם. חודש לפני האירוע זה זמן מתאים לערוך טיפול שכזה.

ברמת העיקרון ניתוח מתיחת פנים אורך בסביבות השעתיים וניתן בהחלט לבצע אותו ברוב המקרים בהרדמה מקומית וטשטוש, על ידי רופא מרדים שנוכח לכל אורך הניתוח. מניסיוני, השימוש בהרדמה כללית תוך צינור כלי הנשימה הוא הליך יעיל יותר גם מבחינת מהלך הניתוח, גם מבחינת ההתנהלות הרפואית כירורגית וגם מבחינת המטופלים. השימוש בהרדמה הכללית, מאידך, ברוב המקרים הוא המועדף יותר על ידי.

ישנן טכניקות טיפוליות רבות כולל ניתוחיות וטיפול בתופעות שונות הקשורות בעיניים ובעפעפיים. יש לדון בכל מקרה לגופו ואני בהחלט ממליץ לדון בנושא זה בפגישה אישית עם הרופא.

קיימות מספר טכניקות על ידי שימוש בחומרי מילוי במקומות שונים בשפתיים. הכלל החשוב שמנחה אותי ואת המבינים בעניין זה הוא לשמור על המבנה האנטומי של השפתיים, מה שנקרא “שפתי תינוק”. המבנה האנטומי של השפתיים חייב להישמר, אחרת מקבלים שפתיים לא טבעיות בעלות מבנה המעיד על טיפול לא מתאים.

הטיפול בעודף עור הוא על ידי סילוק שלו וכמובן שהטכניקות הניתוחיות צריכות להיות מותאמות לכל מקרה ומקרה, כאשר הדגש העיקרי הוא על מיקום עודף העור בפנים ובצוואר, שאיפת המטופל או המטופלת ותיאום הציפיות אשר מתבצע בשיחה עם הרופא המטפל. במקרים של עודפי עור קלים ניתן בהחלט להשתמש בטכניקה של שימוש בחוטים, אשר גורמת לכיווץ קל ומיצוק העור אך אינה מחליפה את הטכניקה של מתיחת העור הניתוחית.

הסנטר הכפול שמופיע כבר מגיל צעיר, קשור למבנה הפנים והוא בדרך כלל מבנה גנטי. הטיפול בגיל צעיר לדבר הזה הוא טיפול ספציפי של סילוק שומן מתחת לעור וכן, שומן שיושב מתחת לשריר הפלטיסמה. סילוק השומן שנמצא מתחת לעור מתבצע על ידי שאיבת השומן בצורה מתאימה ואולם סילוק השומן שנמצא מתחת לשרירי הפלטיסמה, כמו גם, מרכיבים אחרים שגורמים לסנטר הכפול מתבצעים בגישה ניתוחית. כאשר ההליך הניתוחי מתבצע בגיל צעיר אין צורך לסלק ברוב המקרים את עודף העור, כי הרקמה האלסטית של העור גורמת להתכווצות של העור העודף על המבנה החדש שנוצר, לאחר סילוק הרקמות שגורמות לסנטר הכפול. בחלק מהמקרים הסנטר הכפול קשור גם בלסת תחתונה קצרה, אותה – ניתן להאריך על ידי שימוש בשתל או בעזרת מילויים שונים.

התשובה היא כן, ניתן לעשות זאת בפעם אחת. באזור המצח ברוב המקרים המחט מחליפה את הסכין. כלומר הזרקות במקום ניתוח. ובאזור הלחיים – ניתן לבצע הרמת מרכז הפנים. בנושא של עפעפיים עליונות ותחתונות ניתן לסלק עודפי עור מתאימים. כל ההליכים הניתוחיים מתבצעים בבת אחת וההזרקות מתבצעות לפני או אחרי ההתערבות הניתוחית.

המועד הכי טוב לניתוח הגדלת חזה הוא מתי שזה מפריע.. ההריונות יכולים לפגוע בחזה גם אחרי שעושים ניתוח, מפני שלהריון יש השפעה על רוב השדיים. עם זאת, ההיריון לא מהווה אינדיקציה לגבי הטיימינג. אם את מתכננת להיכנס להריון זמן קצר אחרי ההגדלה אז עדיף לחכות אבל אם ההיריון מתוכנן לעתיד הרחוק, אז לא כדאי לדחות את ההגדלה. כמו כן, אפשר לעשות תיקונים אחרי ההיריון וכלל – צריך לשמור על השד בחזייה ובכתפיות מתאימות.

ברמת העיקרון על פי סטטיסטיקה של ה-FDA האמריקאי, נמצא כי בקרב הנשים שעברו הגדלת חזה נמצאו 17% פחות סרטני שד, בניגוד למה שמקובל לחשוב. אמנם, השתל יכול להפריע בחלק קטן מאוד מהאבחונים לסרטן השד, אבל החשש מסרטן השד לא צריך להוות אלמנט ימנע ממך לעשות הגדלה. יותר מכך, בהתבסס על הסיפור של אנג’לינה ג’ולי, מי שסובלת מהגן המועד לפורענות, יכולה לשלב הגדלה בשילוב של סילוק חלק ניכר מרקמת השד ועל ידי זה להוריד את הסיכוי לסרטן בצורה ניכרת.

ניתוחי הגדלת חזה מתבצעים מעל או מתחת לשריר בית החזה בהתאם להחלטה רפואית אנטומית של המנתח הפלסטי במותאמת לכל מטופלת באופן ספציפי. לכל טכניקה יש את היתרונות והחסרונות שלה, אך הדבר הכי חשוב לאחר ניתוח להגדלת חזה הוא לשמור על השד בחזייה ולא להעלות או לרדת במשקל בצורה קיצונית.

כן זה אפשרי אבל חשוב לציין כי הרמת חזה משאירה צלקות יותר מהגדלה. אם החזה צנח באופן קל ניתן לבצע הרמה בעזרת שתל אך ההרמה מוגבלת ב-2 ס”מ בלבד. כל הרמה משאירה צלקות חוץ מהרמה שנעשית בעזרת שתל, שמשאירה צלקת של הגדלה. כמו כן, הרמה עם שתל נעשית על פי החלטת הרופא בהתחשב ברצונותיה של המטופלת .

הבעיה הזו נפוצה פי 10 פחות מהגדלת שד אבל בכל זאת מדובר בבעיה שכיחה. את ההקטנה ניתן לעשות בכל גיל וניתוח מורכב וגדול יותר מהגדלת שד. הניתוח משפר את איכות החיים באופן ניכר ולמרות שנשארות צלקות, הנשים מאוד מרוצות מהתוצאה והיא נחשבת לפרט שולי.

ירידה במשקל ברמת העיקרון פוגעת בחזה כמו בשאר האיברים שבגוף, בעיקר אם מדובר בירידה גדולה במשקל. ברוב המקרים החזה ייפול ואולם בחלק קטן מהמקרים הרקמה האלסטית של העור, אם הרקמה אכן במצב טוב, תוכל לכווץ את עודף העור, אך זה אינו הכלל. בדרך ירידה דרסטית במשקל תפיל את החזה.

ההבדל העקרוני בין שתי השיטות הינו עובי השד המקורי או עובי הרקמה, אשר הולכת לסוכך על השתל. מקובל שאם עובי הרקמה המסוככת על השתל הוא יותר מ-2-3 ס”מ, הרי העטיפה של השד תהיה טובה ותעניק מגן רקמתי טוב לשתל. השתל בשיטה זאת מתנהג כשד נורמאלי, אשר יכול להוסיף משקל לרקמת השד הנורמאלית, על כל הכרוך בכך. שד נורמאלי בהופעתו אולם בעל סיכון כמו של שד גדול יותר לנפול. כאשר העור דק או כאשר השד קטן יחסית, ניתן ורצוי לשים את השתל מתחת לשריר בית החזה, על מנת לגרום ל”מיסוך” טוב יותר של השתל, אשר רקמת השד בעצמה אינה מספיק עבה כדי להכיל בתוכה את השתל וניתן לחוש בו מתחת לרקמה הדקה. מאידך, השתל מתחת לשריר הוא גבוה יותר יחסית בבית החזה ואולם השריר אינו נותן לו לנפול באופן נורמאלי כמו שד נורמאלי, ולמעשה קיימת לעתים אפשרות להיווצרות של “שתי שדיים” אחד מתחת לשריר- הגבוה יותר והשני השד הנורמאלי . ההחלטה על “מעל או מתחת ” לשריר אינו קריטית בחלק ניכר מהמקרים והיא צריכה להיעשות על ידי הרופא המנתח.

האסימטריה של השדיים אשר ניכרת יותר מהרגיל מצריכה טיפול מתאים. יש לציין שהשדיים בדרך כלל אינן סימטריות גם באופן נורמאלי לחלוטין וגם הגוף וגם הפנים אינם סימטריים באופן מלא. כאשר יש אסימטריה קלה בדרך כלל ניתן לתקן את השד בעזרת שימוש בשתלים זהים או שונים בגודלם. אם יש לבצע הקטנת שדיים אסימטריות, מקטינים בצד אחד יותר ובצד אחד פחות. אם שד אחד קטן מאוד ושד אחד גדול מאוד אין ברירה אלא להגדיל שד אחד ולהקטין את השני (מדובר במקרים נדירים יחסית שמעניקים תוצאה אסימטרית מבחינת הצלקות השונות של הקטנה, לעומת הגדלת שד, דבר שהוא לכשעצמו גורם לאסימטריה).

מצב זה נקרא גניקומסטיה והוא מטופל כיום בעיקר על ידי שאיבת תוכן השד בניתוח דומה לשאיבת שומן . טכניקה זאת משאירה צלקות קטנטנות, אחת בכל צד של הגוף, שאינו קרוב לאזור השדיים. בעבר היו מבצעים סילוק של רקמת השד דרך חתך בחלק התחתון של העטרת, אולם תהליך זה כבר נמנע ברוב המקרים. יש לציין שבטכניקות השונות, בהן אין מסלקים עודף עור, שבדרך כלל מתכווץ לאחר סילוק עודף השד הגברי, לא נשארת צלקת נראית לעין ברוב המקרים והמטופל יוכל ללכת חשוף.. לעתים נדירות כאשר השד הגברי הוא מאוד גדול ועודף העור שנשאר אינו מתכווץ, יש צורך לסלק עודף עור, דבר אשר משאיר צלקות משמעותיות אשר לא יאפשרו לרוב הסובלים ממצב זה לחשוף את גופם באופן נורמאלי.

מטפלים בזה בשאיבת שומן ואם הבעיה היא לא שומן, אין דרך לטפל בזה. לעומת זאת, אפשר להגדיל מבנה ישבן מצומק על ידי שתלים או על ידי הזרקת שומן.

יש טכניקות של טיפול בצלוליטיס . הצלוליטיס הוא חלוקה לא נכונה של השומן והעור והטיפול מתבצע בעזרת שאיבת שומן קלאסית, שהיא טכניקה לא ניתוחית של הקפאת שומן או טיפול בגלי רדיו. התהליך קצר יחסית ולא בעייתי ואפשר לחזור לפעילות לאחר יום.

אי אפשר להעלים את הצלקות ומשתדלים לעשות את הצלקת באיזור של הניתוח הקיסרי, אך צלקת של מתיחת בטן יותר גדולה.

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם​