ניתוח לאחר לידות וניתוחים קיסריים

שאלה: היי אני בחורה בת 30 , אחרי 3 לידות , מתוכן באמצעות ניתוחים קיסריים. לאחר הלידות נשארה לי בטן מאוד גדולה ורפויה, במיוחד הבטן התחתונה, ממש אפשר להרים אותה בשתי ידיים. אני לא רזה בכלל, אבל הבטן מפריעה לי מאוד, לפני הלידות היא היתה די שטוחה.
רציתי לדעת האם מומלץ לעשות ניתוח מתיחת בטן ומה ההשלכות שלו? מה משך זמן ההחלמה? ומה בדבר הריון נוסף בעתיד לאחר הניתוח? תודה, נעה
תשובה: לנעה היקרה שלומות. הניתוח הוא ניתוח מודרני אשר המפתח שלו הוא מנתח בשם פסקל מדרום צרפת, איש אשר פיתח שיטה בטוחה וקלה יותר להתמודד עם ניתוח סילוק עודף עור השומן וחיזוק שרירי דופן הבטן. לפי שיטתו ,אותה אני מבצע – אינך נזקקת למנקזים לאחר הניתוח והמהלך שלו יחסית לא קשה.
את מוזמנת להיבדק על ידי על מנת שתוכלי לקבל הצעה אופרטיבית מתאימה. הריון נוסף אינו משפר את הבטן כמובן, בלשון המעטה.

מהו אחוז הסיכון?

שאלה: כמה מקרי מוות יש אחרי ניתוח מתיחת בטן ומה הסיבות. ועוד מה אחוזי פציאליס אחרי מיני ליפטינג (רק ניתוח בסנטר כפול)
תשובה: לגבי אחוז מקרי המות לאחר מתיחת בטן – מאוד נדיר אחד לאלפים.
לגבי שיתוק חלקי של עצב הפנים לאחר מיני – שואף לאפס.

מתיחת בטן לפני הריונות ובגיל צעיר

שאלה: אני בת 30 ויש לי בטן שאני לא מצליחה להוריד. חשבתי לבצע מתיחה, אבל הייתי רוצה לדעת מה יקרה אם אני אכנס להריון לאחר המתיחה? האם זה יכול ליצור בעיה כלשהי?
תשובה: מתוך הכתוב בפנייתך ראוי לציין שהינך צעירה וקרוב לוודאי שאת זקוקה לסילוק שומן תת עורי בלבד ולא למתיחת בטן. מתיחת בטן מטפלת בעיקר בעודף עור, אולם פחות מעודף שומן תת עורי.
עלייך להבדק על מנת שתוכלי לקבל תשובה ספציפית לשאלתך. מאחר ואת בחורה בת 30, הייתי חושב פעמיים על ביצוע ניתוח מתיחת בטן , במפני שהעור עדיין גמיש ויכול ברב המקרים להתכווץ ללא סילוק עודף עור- דבר אשר משאיר צלקת בשיפולי הבטן ומסביב לטבור. אם קיימת הצדקה למתיחת בטן – התוצאה תהיה טובה ,ואולם אם אין הצדקה לכך – חבל להשאיר צלקות של מתיחת בטן.

הפרשות מצלקות הניתוח

שאלה: כמה זמן אחרי ניתוח מתיחת בטן זה הגיוני שיהיו הפרשות מהצלקת של הניתוח?
תשובה: ברב המקרים ההפרשה מצלקת הניתוח היא אפסית כבר בהתחלה ! אולם קורה לעתים, שקיימת הפרשה לזמן קצר או ארוך יותר ולעתים עד מספר שבועות.
התאוששות איטית יכולה לקרות בכל סוג של ניתוח וגם בניתוח מתיחת בטן כמו שלך, והסיבות לכך הן שונות ולא אכנס אליהן כרגע . לעתים בניתוחח למתיחת דופן הבטן – הניקוז הלימפטי נפגע, ואז הנוזל הלימפטי יוצא דרך קו התפרים עד שהוא מפסיק.

החלמה מהניתוח

שאלה: שלום, קוראים לי שונית אני בת 41, ואני רוצה לעבור ניתוח  מתיחת בטן. קראתי בכתבה שההחלמה מהניתוח היא מהירה, אך בעייתית. האם אני אמורה לחשוש בכל הנוגע להחלמה?  תודה רבה
תשובה: שונית שלום. הטכניקה היום למתיחת בטן מורידה באופן ניכר את הסיבוכים והבעיות שלאחר הניתוח. לפי שיטת הניתוח אין צורך במנקזים לאחר הניתוח ולפיכך הוא יותר קל ובטוח. הצלקת היא בצורה של "טנגה " אולם ניתן להשאיר גם צלקת בצורה של "ביקיני ". אשמח לעמוד לרשותך .

שאלה : האם בעת מתיחת בטן יש השפעה כל שהיא על איברים קרובים כגון חזה או איבר המין? תודה רבה

תשובה: לא באופן ישיר או קבוע. קיים קשר בין האברים הסמוכים אולם אין השפעה ממשית של המתיחה עליהם ברב המקרים.

שאלה: שלום רב, שמי דור בן 19 מת״א, לפני כמה חודשים סיימתי בהצלחה דיאטה שבמהלכה ירדתי מעל45 קילו. הכל טוב ויפה חוץ מסימני המתיחה (שלא ממש מפריעים לי) ומעודף העור שנשאר לי באיזור הבטן התחתונה, מה שיוצר מעיין כרס קטנה שמפריעה לי מאוד בחיי היום יום. הבנתי שניתוח מתיחת בטן יכול ״לסדר״ את המצב, אני מעוניין לעבור כזה ניתוח אך אין לי שום ידע בנושא וכל המידע שמצאתי באינטרנט מיועד לנשים אחרי לידה. אשמח אם תוכלו לשפוך לי קצת אור על הנושא ולענות לי על כמה שאלות- מהו זמן ההחלמה (חופש מהעבודה), מהן תופעות הלוואי הנפוצות או אפילו אם יש תהליך אחר שכדאי לבצע.

תשובה: יש לי נסיון רב  עם מספר גברים בעלי בטן נפולה יותר משלך. לדעתי יש צורך (אם בכלל) לסלק רק באופן מינימלי את עודפי עור דופן הבטן, דבר אשר משאיר צלקת בגובה המוסתר היטב על ידי בגד ים או תחתון. לקבלת אבחנה יותר ספציפית – ממליץ לך להבדק על ידי מישהו מוסמך.

שאלה: עברתי מתיחת בטן לפני שבוע ואני רוצה לעשות מתיחת ירכיים. אחרי כמה זמן אני יכולה לעשות את המתיחת ירכיים ללא סכנה?

תשובה: ניתן לבצע ניתוח מתיחת ירכיים כאשר קיימת הוראה אסטתית מתאימה – תוך מספר שבועות.

שאלה: שלום, שמי חיניה אני בת 64 די נאה, מתעניינת בשיפור מראה הפנים שלי ע"י ניתוח חלקי או מלא. אשמח לקבל התיחסויות בנושא התנסויות טובות , פחות טובות או כל מידע אחר.

תשובה: ניתן היום בטכניקות שונות לשפר מראה הפנים אם על ידי מתיחת עור הפנים בצורה זו או אחרת ואו מלוי החלקים המדולדלים של הפנים אשר מתדלדלים עם השנים ונותנים לפנים מראה "כחוש". ניתן לטפל ברב הבעיות של הזדקנות הפנים בטכניקות שונות אשר מותאמות לפאציאנט/ית באופן אישי.

שאלה: אני לפני מתיחת פנים. כמה זמן מומלץ לקחת חופש מהעבודה?

תשובה: ראשית עליי לדעת מהי עבודתך. תקופת ההתאוששות היא מאוד אישית. ממליץ לך לשריין פרק זמן שבין עשרה ימים לשבועיים, אם כי את יכולה לעבוד בעסק שלך או בבית זמן קצר לאחר הניתוח מבחינת הרגשתך הכללית באם היא טובה.

ניתוח מתיחת בטן מיועד לנשים וגברים הסובלים מבטן צנוחה ועודף עור קטן עד גדול. הטיפולים לעיצוב דופן הבטן נחלקים באופן עקרוני לניתוחים קטנים וניתוחים גדולים, ע"פ רמת הבטן הצנוחה ועודף העור.

לפניכם מספר שאלות שנשאלתי לאחרונה ע"י מטופלות שלי בנושא מתיחת בטן ותשובותי אליהן.

שאלה:

שלום. לפני 10 חודשים עברתי מתיחת בטן ושאיבת שומן מהמותניים. בהתחלה שמרתי על התוצאות והן היו מושלמות. נכון להיום עליתי 8 קילו והבטן התנפחה כאילו לא עשיתי ניתוח. באיזור השאיבה יש שינוי קל. האם יש מצב שהעליה במשקל הרסה את תוצאות הניתוח?

תשובה:

עלייה של 8 ק"ג היא משמעותית בכל מקרה. לפי נפחי שומן 8 ק"ג מתאים לכ-11 ליטר שומן מפוזר. את תהיי הראשונה לדעת אם הירידה במשקל תשפר אותך מבחינת הניתוח.

שאלה:

אחרי שלוש לידות נשארו לי צלקות באזור הבטן והירכיים. הבטן שטוחה אך יש עליה ועל הירכיים סימני מתיחה. האם יש פתרון שאינו ניתוח?

תשובה:

את סימני המתיחה שנמצאים בין הטבור ואזור הערווה ניתן לסלק ברוב המקרים בעזרת ניתוח מתיחת בטן אשר מסלק למעשה את העור המפוספס. את שאר הסימנים שמופיעים לאחר "קריעת " העור קשה מאוד לסלק למיטב ידיעתי ואין טכניקה שמסלקת אותם. ניתוח מתיחת הבטן הינו ניתוח בו מרימים את דופן הבטן מסלקים עודפים של עור דופן הבטן ואת שרירי דופן הבטן מהדקים.כך מקבלים, כמו במקרה שלך, דופן בטן חטובה וגם ללא סימני מתיחה של החלק התחתון, שמסולק בניתוח. במקרים בהם ניתן למשש שומן מתחת לעור, מבצעים גם שאיבת שומן טרם הסילוק הניתוחי של עודף העור.

שאלה:

עברתי את הניתוח לפני כ-3 שנים ומאז עברתי תיקון … לפני כחודש נותחתי בשלישית והפעם בלפרוסקופיה (הפרדת דופן המעי מדופן הבטן) עקב כאבים עזים בבטן התחתונה. מהו זמן ההחלמה?

תשובה:

ההחלמה מניתוח לפארוסקופי היא בדרך כלל מהירה, אם אין בעיות אחרות נלוות, והיא אורכת מספר ימים בלבד, אך הדבר הוא כמובן אינדיבידואלי לכל מטופלת. על מנת להיות ספציפי יותר נדרשים פרטים נוספים.

שאלה:

מלאך שלי, שלום.
ראשית כל, התגעגענו לביקורים אצלך (שלאחר הניתוח) אני וגיסתי (האשקלוניות)…
שנית, אפנה לשאלה שלי.
עברו שמונה חודשים מאז ניתוח מתיחת בטן ושאיבה מהמותניים. בביקורת אצלך החלטנו על תיקון בצד הבטן – חתיכת עור שיוצרת מעין "קטע משולש" במותן, וזה ייעשה כשאני יעשה הרמת חזה בזמן הקרוב (לחיסכון בהוצאות חדר ניתוח, וברור שרק אתה תהיה המנתח !!! כמו שכבר נאמר לך לא פעם: "פעם אחת ד"ר וינברגר אז עולם… רק ד"ר וינברגר"). לגבי צד המותן השני, שטענתי שנשאר מעט עודף עור – טענת שלא נשאר – אבל בכל זאת אני רואה שכן.אמרת שנחכה חצי שנה ונראה. אני קבעתי ביקורת לחוה"מ פסח בעזריאלי, ובינתיים רציתי לדעת לפני שאני מגיע אליך, בשביל להרגיע את הראש שחושב ורואה בלי סוף, מה עושים עם "שני אוזניים" בצידי הבטן, באזור שמתחת למותניים. זה מצב לוואי מהניתוח, או שניתן לבצע תיקון מתיחה, מה עושים? שומן בטוח לא נמצא שם, זה עור רפוי מידי. מודעת לכך שהירידה במשקל משפיע, אבל לא עד כדי כך…
מחכה לתשובה מהמלאך

תשובה:

כדי לחסוך בצלקת לאחר ניתוח מתיחת בטן, לעתים עושים חתך מעט קטן מתוך מחשבה שעודף העור הקל הזה (שנקרא בעגה המקצועית "אוזני כלב") מתכווץ מעצמו, דבר שקורה בחלק מן המקרים אולם לא בכולם. סילוק עודף עור זה כרוך בהארכת הצלקת ולא תמיד פותר את הבעיה. אם הממצא הקטן מפריע לך כדאי לנסות סילוקו מצד אחד או משני הצדדים.

שאיבת שומן מדופן הבטן מתבצעת כמעט בכל טיפול לעיצוב דופן הבטן, במקרים בהם האיזור אינו רפוי במיוחד ומכיל כמויות קטנות עד גדולות של שומן.

דרך חתכים קטנטנים  מוכנסת תמיסה הגורמת לדילול השומן בדופן הבטן, ובעזרת מכונת שאיבה מתאימה (או באופו ידני) מתבצעת שאיבה של השומן ועודף.  העור נדבק ומכווץ לאחר מכן אל דופן הבטן השרירית.

החתכים לשאיבת שומן הם מאוד קטנים ולעתים אינם נתפרים מתוך כוונה שיפרישו את הדם והנוזלים אשר מתהוים עקב השאיבה באתרים הנשאבים. הדבר נתון לשיקול דעתו של הרופא המנתח.

אם אין מדובר בכמות שומן ניכרת מתבצעת פעולה דומה שתפקידה לגרום להידבקות והתכווצות עור רפוי אל דופן הבטן השרירית. במקרה זה, פעולת שאיבת השומן היא לא לסילוק שומן ממש אלא לגירוי החלק הפנימי והבלתי נראה של העור העודף, כיווצו והדבקתו לדופן הבטן.

שאיבת השומן מדופן הבטן הינה נרחבת בדרך כלל ומגיעה מקשת הצלעות למעלה ועד לאיזור הערווה למטה, וכן מהמותן כאשר המטופל שוכב פרקדן.

חשוב לציין כי שאיבת שומן של דופן הבטן אינה כוללת בשום פנים סילוק שומן מתוך חלל הבטן!

אחרי הניתוח

תהליך ההחלמה כולל התכווצות והידבקות עודף העור על דופן הבטן, ולצורך כך משתמשים בחגורת לחץ מתאימה לתקופה של מספר שבועות, המסייעת בהידוק יעיל של דופן הבטן. התוצאה הסופית של שאיבת שומן מדופן הבטן ניכרת לאחר שלושה עד שישה חודשים ממועד הטיפול.

לעתים לאחר מתיחת בטן (כמו גם אחרי ניתוחים אחרים, כמובן) הצלקות שנותרות הן בולטות במיוחד. דבר זה קורה לחלק מהמטופלים ולא ניתן לצפות זאת מראש. קיימות מספר שיטות להפחתת הצלקות לאחר הניתוח, כולל מריחות שונות, לחץ על הצלקת או הזרקת קורטיזון בכמויות זעירות לתוך הצלקת עם הצלחה של עד 85% בשיפור הצלקת וההרגשה. לבחירת הטיפול המתאים, מומלץ להתייעץ עם מומחה.

תוך מספר שבועות אפשר לחזור לשגרה של לפני הניתוח, והבטן תחזור להיות בטן רגילה לכל דבר ועניין.

ירידה במשקל לאחר הניתוח

שינוי דרסטי במשקל אינו טוב לאף ניתוח. לאחר מתיחת בטן, אם בתוך חלל הבטן קיים שומן הרי שירידת המשקל תוריד גם את השומן בתוך חלל הבטן – דבר אשר יגרום לירידה בנפח הבטן ואי לכך גם התרופפות העור. אם העור בעל תכונות אלסטיות טובות – יש סיכוי שהוא יתכווץ על הבטן הקטנה יותר.

לקבלת ייעוץ והזמנת תור, מלאו את הטופס המצורף או התקשרו:

03-6732530

052-6089089

052-6089098

טיפול בעיצוב דופן הבטן (ניתוח מתיחת בטן) מיועד לנשים וגברים הסובלים מבטן צנוחה ועודף עור קטן עד גדול. עודף דופן בטן גדול במיוחד נקרא "סינר". הטיפולים לעיצוב דופן הבטן נחלקים באופן עקרוני לניתוחים קטנים וניתוחים גדולים, ע"פ רמת הבטן הצנוחה ועודף העור.

בטן מדולדלת או רפויה מופיעה בעיקר אצל נשים – לאחר הריון ולידה, כאשר בזמן ההריון הבטן גדלה ואינה מתכווצת לאחר הלידה לממדים שלפני ההריון. הבטן נפגעת גם לעיתים לאחר ירידה ניכרת במשקל כתוצאה מדיאטה או ניתוח מיוחד לכך.

מה הסיכונים הכרוכים בניתוח מתיחת בטן?

מתיחת בטן הינו ניתוח די נפוץ ומאוד כדאי כאשר קיימת הוראה ניתוחית מתאימה. קיימות שיטות מספר כאשר אחת השיטות המודרניות במיוחד הינה שיטת פסקל הצרפתי.
הבטן מחוטבת באופן יפה והסיכון לבעיות באספקת הדם למתלה העור הינם די קטנים.
הסיכונים הקשורים במתיחת בטן קשורים בעיקר בנושא אספקת הדם לעור המורם, אשר אם אינה טובה מספיק – יכול להגרם נזק לעור בחלק התחתון של הבטן.

סיכון נוסף הוא נושא זיהום ודימום, כמו בכל ניתוח אחר. הסיכוי לבעיות אלה קטן יחסית – כ-1% מהמקרים. הצלקות שנותרות לאחר הניתוח ברב המקרים מינימליות ואולם בחלק מן המקרים יכולות להיות צלקות מוגזמות.
ועדיין יש לציין כי סיכונים אלה הם מנת חלקו של כמעט כל ניתוח קוסמטי או אחר..

מה ההבדל בין מתיחת בטן ושאיבת שומן?

קיימת הוראה רפואית די ברורה מתי מבצעים כל ניתוח. שאיבת השומן עקרונית מסלקת את השומן שנמצא מתחת לעור הבטן. השאיבה אינה מטפלת באופן ישיר בעודף העור.

מתיחת בטן מסלקת את השומן התת עורי כמו בשאיבה ואולם מטפלת גם בעודף העור על ידי סילוקו . סילוק עודף העור גורם למתיחת דופן הבטן ומאפשר סילוק כמעט מלא של הקפלים.

המגרעת במתיחת בטן הוא נושא הצלקות אשר נשארות לאחר המתיחה עקב חתוך וסילוק עודף העור – דבר אשר משאיר צלקת

מתיחת בטן מטפלת גם בהידוק שרירי הבטן, הרמת הטבור למיקומו הנכון וגם חיטוב טוב של אזור המתניים, למרות שסילוק שומן בשאיבה מתאים גם כן לנשים שיש להן עור טוב ומוצק בעיקר בגיל צעיר יותר

יש לבדוק כל מקרה לגופו ולהתאים למטופלת את ההתערבות המתאימה.

לאחר הניתוח, מה גודל הצלקת שנשארת והיכן היא נמצאת?

אורך הצלקת הוא כ20-25 סמ תלוי בגודל הגוף והצורך לסלק עודף עור.
ניתן למקם את הצלקת הניתוחית נמוך ובכל מקרה ניתן לתאם זאת עם המטופלת אשר לצורך זה תביא תחתון מתאים אשר היא היתה רוצה למקם את הצלקת מתחתיו.

לאחר לידה – כמה זמן יש להמתין לפני שאפשר לבצע מתיחת בטן? האם יש לניתוח השפעה על הריונות עתידיים?

ירידה דופן הבטן למימדים רגילים לוקחת לעיתים מספר חודשים. לאחר ניתוח של מתיחת בטן ניתן לחזור לפעילות רגילה תוך מספר שבועות. מתיחת בטן אינה מפריעה להיכנס להריון אולם יתכן שאם האישה עולה במשקל באופן ניכר בהריון – תוצאת הניתוח עלולה להיפגם. בכל מקרה דבר זה אינו מפריע לכניסה להריון.

האם מתיחת בטן מתאימה גם לגברים?

גם גברים עושים מתיחות בטן ואולם בהרבה פחות מנשים כיון שהגברים עם "הבטן השמנה" אינם יכולים ליהנות ממתיחת בטן.
אצל רוב הגברים ואולם לא אצל כולם – בלתי אפשרי לסלק את השומן ,כיוון שהוא נמצא מתחת לדופן הבטן ז"א :בתוך חלל הבטן, ולשם- איננו מגיעים בניתוח פלסטי רגיל.
לעומת זה גברים שימורידים הרבה במשקל, ורואים כאלה די הרבה לאחרונה (ירידה של למעלה מ-40 קג ) נשאר להם בעיקר עודף עור והוא מטופל היטב במתיחת בטן

לקבלת ייעוץ והזמנת תור, מלאו את הטופס המצורף או התקשרו:

03-6732530

052-6089098

דר' אבישי וינברגר
דר' אבישי וינברגר, יליד חיפה סיים את לימודיו בביה"ס לרפואה באונ' העברית בירושלים. ניתח בבית החולים הציבור במשך 20 שנה ועסק במגוון התחומים של כירורגיה פלסטית, רפוי כוויות ושיחזור.

במקביל תרם מזמנו וכישוריו ברפואה הקהילתית באזון שרון ושומרון. במהלך השנים ניתח אלפי אנשים והתמודד עם מגוון עצום של מקרים רפואיים.

מזה עשרים שנה מפעיל דר' אבישי וינברגר גם בתחום התיקונים האסתטים והקוסמטים. והוא היה מחלוצי הרופאים שהקימו מרכזים רפואיים פרטיים ומנהל את מרפאת המומחים "ארט קליניק" במרכז ויצמן בתל אביב.

דר' אבישי וינברגר חבר איגוד הכירורגים וחבר איגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית בישראל. דר' אבישי וינברגר משתתף קבוע בכנסים מקצועים ברחבי העולם ומרואיין פופולרי באמצעי התקשורת הישראלית. תחום הפלסטיקה האסתטית בארץ הפך בשנים האחרונות לפופולרי בקרב כל שכבות האוכלוסיה. למנתחים הפלסטים הישראלים יצא מוניטין בינלאומי בתחום הרפואה האסתטית. בישראל ניתן כיום לעבור תיקונים אסתטים ברמה שאינה נופלת מהרמה האמריקאית, הדרום אמריקאית או האירופאית. הידע המקצועי של המנתחים הישראלים גורם לכך שאנשים מכל רחבי העולם מגיעים לארץ בכדי להינות מחידושי הטכנולוגיה, ניסיונם של הרופאים המקומים והמחירים הנמוכים יחסית.