לפניכם מס’ שאלות אשר מטופלות שאלו את ד”ר וינברגר בנושאי טיפולי הפנים – לחצו על השאלה לקריאת התשובה:

אני בת 35 ומעשנת סיגריות כבר למעלה מעשור. יש לי פחד גדול מאוד מהקמטים שנוצרים מעל הפה, מכיוון שאלו החלו להופיע אצל אימי כאשר הייתה בת 40 וגם היא הייתה מעשנת. כרגע החלו להופיע לי קמטוטים קטנים ואני רוצה לדעת אם אפשר להתחיל למלא אותם כבר מעכשיו והאם זה מומלץ ויכול למנוע את ההתקדמות וההיווצרות שלהם?

אין שום דבר שמונע את זה והבעיה היא קשה כי היא מורכבת משני מרכיבים: השרירים שמכווצים את העור והעור שמקומט – המימיקה של השרירים והתוצאה של הנזק של המימיקה. בדרך כלל הפיתרון הכי טוב לזה הוא פילינג עמוק.

אני בת 56 ומעוניינת להצעיר את הפנים שלי. שמעתי שיש ניתוח למתיחת פנים וגם הליך שנקרא יו ליפט? מה ההבדלים ביניהם ומה מומלץ לי לעשות?

יו ליפט הוא ניתוח לחלק התחתון של הפנים שמשמש להבלטת קו הלסת ומלווה בניתוח מחטב צוואר – הקורסט. ניתוח למתיחת פנים הוא ניתוח יותר מסיבי, משאיר יותר צלקות ומנסים להמעיט בו ככל הניתן, אלא אם כן העור מדולדל בכל זוויות הפנים ואין ברירה.

יש לי קמטים קטנים שנמצאים סביב העיניים ומעל השפה העליונה ואני מעוניין לטפל בהם. רופאים פלסטיים המליצו לי על דרכים שונות, כמה מהם ייעצו לעשות בוטוקס וכמה מהם למלא את הקמטים בחומרי מילוי. מה מומלץ עבור אזורים אלו בפנים ומה ההבדלים בין השיטות?

האזור שמסביב לעיניים מורכב מקמטי החיוך, תעלת מרזב הדמעות, העפעפיים וכו’. לכל אחד מהחלקים האלה יש טיפול שונה ויש את היתרונות והחסרונות שלו. יש לעשות הבחנה בין חומרי מילוי לבוטוקס שהם שני דברים שונים לחלוטין: חומרי מילוי ממלאים את הרקמה באזורים המדולדלים והבוטוקס משתק את השרירים שגורמים לקמטוטים, כמו מצח, בין הגבות ובצידי העיניים. המשותף לשתי הטכניקות הוא שהן לא דורשות חדרי ניתוח.

אני בת 63 ובזמן האחרון אני חשה נפילה של העפעפיים העליונות. הדבר מכביד לי על הראייה ואף נראה דיי בבירור כשאני מסתכלת במראה. האם ניתוח להרמת עפעפיים יכול להביא לשינוי משמעותי והאם מדובר בניתוח קשה הדורש החלמה ארוכה?

בהחלט כן, זה יכול לעזור להכבדה בראייה וכמובן למראה האסתטי ומדובר בניתוח קלאסי לגיל הזה. בדרך כלל ניתן לשלב עם הניתוח גם טיפול בעפעפיים התחתונות, הרמת גבות וכל הניתוחים שקשורים לאזור שמסביב לעין.

מעולם ומתמיד לא אהבתי את האף שלי, אך אני חוששת לעשות ניתוח מכיוון שנאמר לי שהתוצאה לא תמיד יוצאת כמו שרוצים. אני מודעת לעובדה שאין אף מושלם, אבל הייתי שמחה לדעת אם יש דרך בה אוכל לקבל מושג ברור, לגבי איך האף שלי יראה לאחר הניתוח?

בניתוחי אף המנתחים הפלסטיים המודרניים מעדיפים להיות שמרניים. השמרנות הזו מתבטאת בכך ששוברים פחות וחותכים פחות. על מנת ליצור מושג למטופלים לגבי המראה של האף לאחר הניתוח, אני אצלם ואדגים לה באופן כללי מה ניתן לעשות בצורה ידנית. אני לא אוהב להשתמש בתוכנות הדמיה כי זה פתח לבעיות ולא מהווה אינדיקציה לתוצאה הסופית.

אני בת 65 ולא מעוניינת לעבור ניתוח מתיחת פנים או פילינג עמוק מחשש מההליך הפולשני. איזה אופציה קיימת עבורי?

קיימות אופציות לא ניתוחיות אשר יש להניח שעם השנים יתרבו וילכו, אשר קשורות במילוי בעזרת חומרי מילוי נספגים ולא נספגים, שימוש בבוטוקס כדי לקבל אפקטים שונים על ידי החלשת שרירים בפנים, אשר נותנים לפנים קמטוטים על ידי התכווצותם, או גורמים לשינוי בגובה הגבות ושרירים. כמו כן, קיימת היום אופציה למיצוק העור על ידי שימוש בחוטים מסוגים שונים (בעיקר בחוטים נמסים) אשר משפרים מיצוק עור ועודפי עור קלים. שימוש בחומרים האלה מוגבל באפקטיביות שלו. בדרך כלל החומרים האלה מבוצעים על שולחן טיפולים במרפאה ואינם דורשים תנאי חדר ניתוח. כמובן שיש להבין שלשימוש בטכניקות אלה יש את היתרונות והחסרונות שלהן. דבר אשר יידון בפגישה עם הרופא.

אני בת 60 ובתי מתחתנת בעוד חודש וחצי. שמעתי שעכשיו ניתן לעשות מתיחה כוללת של הפנים בעזרת חוטים בלי ניתוח - האם יש תופעות לוואי וסיכונים והאם אפשר לעשות את בסמוך לחתונה? מתי רואים הכי טוב את התוצאות?

השימוש בחוטים מתאים לאירוע כזה כי רואים חלק ניכר מהתוצאה כבר לאחר הטיפול. התוצאה בדרך כלל משתפרת עם הזמן, בגלל תגובה של העור הבריא לחוטים. הסיכונים העיקריים שקשורים לנושא החדרת החוטים קשורים בשטפי דם, אשר נעלמים תוך מספר ימים עד שבוע שבועיים ברוב המקרים. במקרים נדירים של זיהום, שיכול להתפתח באזור החדרת החוטים מוענק טיפול בהתאם. חודש לפני האירוע זה זמן מתאים לערוך טיפול שכזה.

אני בת 45 ומעוניינת לעבור מתיחת פנים אך מפחדת מההרדמה. איזה הרדמה עושים בניתוח ומהן האפשרויות שעומדות בפניי?

ברמת העיקרון ניתוח מתיחת פנים אורך בסביבות השעתיים וניתן בהחלט לבצע אותו ברוב המקרים בהרדמה מקומית וטשטוש, על ידי רופא מרדים שנוכח לכל אורך הניתוח. מניסיוני, השימוש בהרדמה כללית תוך צינור כלי הנשימה הוא הליך יעיל יותר גם מבחינת מהלך הניתוח, גם מבחינת ההתנהלות הרפואית כירורגית וגם מבחינת המטופלים. השימוש בהרדמה הכללית, מאידך, ברוב המקרים הוא המועדף יותר על ידי.

מאז ומתמיד העיניים שלי היו החלק הכי קטן בפנים והפריע לי שאין להן נוכחות. האם יש הליך פלסטי שיכול לגרום להן להיראות בולטות יותר?

ישנן טכניקות טיפוליות רבות כולל ניתוחיות וטיפול בתופעות שונות הקשורות בעיניים ובעפעפיים. יש לדון בכל מקרה לגופו ואני בהחלט ממליץ לדון בנושא זה בפגישה אישית עם הרופא.

אני בת 28 והייתי רוצה לעבור מילוי בשפתיים ולהפוך אותן לבשרניות יותר. עם זאת, אני לא רוצה להיראות מוזרקת. מה הטכניקה הטובה ביותר עבורי?

קיימות מספר טכניקות על ידי שימוש בחומרי מילוי במקומות שונים בשפתיים. הכלל החשוב שמנחה אותי ואת המבינים בעניין זה הוא לשמור על המבנה האנטומי של השפתיים, מה שנקרא “שפתי תינוק”. המבנה האנטומי של השפתיים חייב להישמר, אחרת מקבלים שפתיים לא טבעיות בעלות מבנה המעיד על טיפול לא מתאים.

אני בת 71 ורוצה מעודפי העור בצוואר ובסנטר. האם אני חייבת לעשות ניתוח בשביל זה או שיש דרך אחרת?

הטיפול בעודף עור הוא על ידי סילוק שלו וכמובן שהטכניקות הניתוחיות צריכות להיות מותאמות לכל מקרה ומקרה, כאשר הדגש העיקרי הוא על מיקום עודף העור בפנים ובצוואר, שאיפת המטופל או המטופלת ותיאום הציפיות אשר מתבצע בשיחה עם הרופא המטפל. במקרים של עודפי עור קלים ניתן בהחלט להשתמש בטכניקה של שימוש בחוטים, אשר גורמת לכיווץ קל ומיצוק העור אך אינה מחליפה את הטכניקה של מתיחת העור הניתוחית.

אני בת 25 ומאז ומתמיד היה לי סנטר כפול למרות שאני לא שמנה בכלל. באילו דרכים ניתן לשנות זו ומה הכי מומלץ לי שיחזיק מעמד לאורך כל חיי?

הסנטר הכפול שמופיע כבר מגיל צעיר, קשור למבנה הפנים והוא בדרך כלל מבנה גנטי. הטיפול בגיל צעיר לדבר הזה הוא טיפול ספציפי של סילוק שומן מתחת לעור וכן, שומן שיושב מתחת לשריר הפלטיסמה. סילוק השומן שנמצא מתחת לעור מתבצע על ידי שאיבת השומן בצורה מתאימה ואולם סילוק השומן שנמצא מתחת לשרירי הפלטיסמה, כמו גם, מרכיבים אחרים שגורמים לסנטר הכפול מתבצעים בגישה ניתוחית. כאשר ההליך הניתוחי מתבצע בגיל צעיר אין צורך לסלק ברוב המקרים את עודף העור, כי הרקמה האלסטית של העור גורמת להתכווצות של העור העודף על המבנה החדש שנוצר, לאחר סילוק הרקמות שגורמות לסנטר הכפול. בחלק מהמקרים הסנטר הכפול קשור גם בלסת תחתונה קצרה, אותה –  ניתן להאריך על ידי שימוש בשתל או בעזרת מילויים שונים.

אני בת 51 ומרגישה שהפנים שלי פשוט נפלו - במיוחד החלק העליון, מצח, גבות, עפעפיים, לחי. מה ניתן לעשות בשביל להחזיר את המצב פחות או יותר לקדמותו והאם ניתן לעשות זאת בפעם אחת?

התשובה היא כן, ניתן לעשות זאת בפעם אחת. באזור המצח ברוב המקרים המחט מחליפה את הסכין. כלומר הזרקות במקום ניתוח.  ובאזור הלחיים – ניתן לבצע הרמת מרכז הפנים. בנושא של עפעפיים עליונות ותחתונות ניתן לסלק עודפי עור מתאימים. כל ההליכים הניתוחיים מתבצעים בבת אחת וההזרקות מתבצעות לפני או אחרי ההתערבות הניתוחית.

אם יש לכם שאלות נוספות אשר אתם מעוניינים לשאול, ד”ר אבישי וינברגר ישמח לענות.

אתם מוזמנים לשלוח בטופס הבא את השאלה ולקבל את התשובה בהקדם: